Pré-diabetes

Pré-diabetes é o termo usado para indivíduos cujos níveis de glicose ou HbA1C não Atendem ainda aos critérios para diabetes, mas têm metabolismo anormal de carboidratos que resulta em níveis elevados de glicose (disglicemia), intermediários entre normoglicemia e diabetes. É claramente um fator de risco significativo para progressão para diabetes, bem como para doenças cardiovasculares e vários outros desfechos cardiometabólicos.

Critérios para triagem de pré-diabetes

1. Adultos com sobrepeso ou obesidade (IMC > 25 kg/m2 ou > 23 kg/m2 asiático-americanos) que apresentam um ou mais dos seguintes fatores de risco:

• Parente de primeiro grau com diabetes
• Raça e etnia de alto risco (por exemplo, afro-americanos, latinos, asiáticos).
• História de doença cardiovascular
• Hipertensão (> 130/80 mmHg ou em terapia para hipertensão)
• Nível de colesterol HDL <35 mg/dL e/ou nível de triglicerídeos >250 mg/dL)
• Indivíduos com síndrome dos ovários policísticos
• Sedentarismo

2. Pessoas com pré-diabetes devem ser testadas anualmente.

3. As pessoas que foram diagnosticadas com DMG devem fazer testes ao longo da vida pelo menos a cada 3 anos.

4. Para todas as outras pessoas, os testes devem começar aos 35 anos.

5. Se os resultados forem normais, os testes devem ser repetidos em intervalos mínimos de 3 anos.

6. Pessoas com VIH, exposição a medicamentos de alto risco, história de pancreatite

Diagnóstico de pré-diabetes

• Glicemia de Jejum alterada: GJ de 100 a 125 mg/dL
• Intolerância a glicose: níveis de glicemia pós-prandial de 2 horas durante TOTG de 75g entre 140 a 199 mg/dL
• HbA1C entre 5,7% e 6,4%

Pacientes com HbA1C entre 6,0-6,4% tem risco 20 vezes maior de desenvolver Diabetes Mellitus em 5 anos.

Prevenção do Diabetes

• Modificação de estilo de vida com Perda de peso em pacientes obesos ou sobrepeso e Atividade Física: Alcançar e manter uma redução de peso de pelo menos 7% do peso corporal inicial através de uma dieta saudável com baixas calorias e 150 min/semana de atividade física de intensidade moderada para melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir gordura abdominal em crianças e jovens adultos.
• Metformina
  
  Pode ser usada para prevenção de diabetes tipo 2 em adultos com alto risco, especialmente aqueles idade entre 25 e 59 anos, IMC > 35 kg/m2, glicose plasmática em jejum mais elevada (por exemplo, > 110 mg/dL e HbA1C mais alto (por exemplo, > 6,0% e em indivíduos com diabetes gestacional prévia.