Tratamento do diabetes

A abordagem terapêutica do paciente com diabetes vai depender da causa e do defeito que esta causando a disglicemia. Estilo de vida saudáveis (Dieta e atividade física), autogestão do diabetes, educação e apoio devem ser considerados no tratamento da redução da glicose. Terapia medicamentosa deve ser guiado por uma abordagem centrada na pessoa, fatores de tratamento, incluindo comorbidades e objetivos e preferências de tratamento. A farmacoterapia deve ser iniciada no momento em que o diabetes é diagnosticado, a menos que existem contra-indicações.

Pacientes com diabetes tipo 1 devem ser tratados com infusão subcutânea contínua de insulina ou múltiplas doses diárias de insulina prandial (injetada ou inalada) e insulina basal. O monitoramento contínuo ou intermitente da glicose é recomendado para melhorar os resultados glicêmicos e a qualidade de vida e minimizar a hipoglicemia.
Os Sistemas automatizados de administração de insulina são considerados o padrão-ouro no tratamento e devem ser considerados para todos os adultos. O glucagon deve ser prescrito para todos os indivíduos que tomam insulina ou em níveis elevados risco de hipoglicemia. A família, os cuidadores, o pessoal escolar e outras pessoas que prestam apoio a estes indivíduos devem saber a sua localização e ser informados sobre como administrá-lo. O plano de tratamento com insulina e o comportamento de tomada de insulina devem ser reavaliados em intervalos regulares (a cada 3-6 meses) e ajustados para incorporar fatores específicos que afetam a escolha do tratamento e garantem o alcance de metas glicêmicas individualizadas.

Modificação no estilo de vida, com dieta balanceada, com redução de carboidratos, uso de carboidratos complexos e de menor índice glicêmico combinada com atividade física programada são fundamentais no tratamento do diabetes tipo 2. Uma decisão compartilhada, centrada na pessoa, deve orientar a escolha de agentes farmacológicos. Considerar os efeitos nas comorbidades cardiovasculares e renais; eficácia; risco de hipoglicemia; impacto no peso, custo e acesso; risco de reações adversas e tolerabilidade; e preferências individuais. O tratamento para redução da glicose deve considerar abordagens que apoiam metas de controle de peso para adultos com Diabetes tipo 2. O plano de tratamento deve ser intervalos regulares (por exemplo, a cada 3-6 meses) e ajustado conforme necessário para incorporar fatores específicos que afetam a escolha de tratamento. A terapia precoce combinada, com mais de um fármaco, pode ser considerado em adultos com diabetes tipo 2 no início do tratamento para encurtar o tempo para atingir os objetivos do tratamento. Em adultos com diabetes tipo 2 e risco estabelecido ou alto de doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca (IC) e/ou crônica doença renal (DRC), o tratamento o plano deve incluir agente(s) que reduzam doenças cardiovasculares e renais risco (por exemplo, cotransportador de sódio-glicose 2 inibidor [SGLT2] e/ou semelhante ao glucagon agonista do receptor do peptídeo 1. Em caso de falência pancreática secundária em pacientes com diabetes tipo 2 de longa data, o uso de insulina deve ser considerado. Neste caso, a manutenção de agentes redutores de glicose pode ser continuada após o início da terapia com insulina (a menos que seja contra-indicado ou não tolerado) para benefícios no controle glicêmico e metabólico contínuo (isto é, peso, cardiometabólico, ou benefícios renais).