Hipoparatirodismo

O paratormônio é um dos três principais hormônios responsáveis pela homeostase do cálcio e do fosfato, mantendo os ossos saudáveis. O hipoparatireoidismo é uma deficiência do hormônio paratireóideo, geralmente decorrente de doenças autoimunes ou remoção das glândulas durante uma cirurgia. Isso faz com que o cálcio sérico total fique baixo e o fosfato sérico elevado.

Os sinais e sintomas podem envolver os sistemas neuromuscular, psiquiátrico, cardíaco, ocular, dermatológico, gastrointestinal e renal/urológico. O hipoparatireoidismo apresenta-se de várias formas: do paciente assintomático com cálcio sérico drasticamente baixo ao paciente agudamente sintomático com irritabilidade neuromuscular, tetania, cãibras musculares dolorosas, estridor e até mesmo convulsões com cálcio sérico baixo no pronto-socorro ou na sala de recuperação.

A maioria dos casos ocorre após cirurgia de distúrbios da tireoide benignos e malignos, hiperparatireoidismo, câncer de laringe ou outras neoplasias de cabeça e pescoço. As definições de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico variam, mas níveis persistentemente baixos de PTH intacto na presença de hipocalcemia que exijam tratamento por pelo menos 6 meses após o procedimento, geralmente indicam que a condição é permanente.

As etiologias não cirúrgicas incluem: doenças e síndromes genéticas raras; destruição autoimune das glândulas; destruição ou invasão causada por tumor, radiação ou infiltração por ferro ou cobre; hipomagnesemia e depleção de magnésio; e idiopáticas.

Exames laboratoriais deverão confirmar níveis de cálcio baixos (ionizado ou total corrigido pela albumina) e níveis plasmáticos de paratormônio intacto baixos ou inadequadamente normais, bem como níveis séricos normais de magnésio e de 25-hidroxivitamina D.

Se houver sintomas, deverá ser instituída imediatamente a reposição de cálcio e/ou de magnésio com monitoramento cuidadoso com metabólitos de vitamina D ativada para tratamento crônico.